Dicas e cuidados para o recém-nascido
Primeiras Orientações e Cuidados
com o Recém-Nascido (RN)
LEITE
MATERNO e AMAMENTAÇÃO
O leite materno é o principal cuidado para com o RN. É através
dele que a mãe proporciona segurança e conforto ao bebê e,
principalmente fornece a ele a proteção a diversas doenças
com as quais a mãe já teve contato ou para as quais recebeu
vacinações. A produção do leite é estimulada pela própria
sucção do RN e são comuns períodos de redução da produção
de leite e seu posterior aumento novamente.
Para a amamentação deve-se escolher um local tranqüilo, com
pouca luz e pouco barulho, lavando bem as mãos e limpando o
peito com água morna. Oferecer os dois peitos a cada mamada,
começando sempre pelo que foi oferecido em último lugar na
mamada anterior. A criança deve mamar sempre que quiser e pelo
tempo que quiser, porém algumas crianças são mais acomodadas
e não se deve deixar por mais de 4 horas sem mamar no primeiro
mês ou mamar por períodos prolongados em intervalos pequenos,
nos dois casos pelo risco de não apresentar ganho adequado de
peso. A criança amamentada ao seio exclusivamente, não
necessita de chás ou água, tão completa e perfeita é a sua
constituição. A amamentação traz também a mãe grandes
benefícios, entre os quais um risco muito menor de engravidar
nos primeiros meses pós-parto e chances muito menores de
contrair câncer de mama.
BANHO DE SOL
O banho de sol é importante para o desenvolvimento ósseo
da criança e deve ser realizado antes das 10 e após as 16
horas, com o mínimo de roupas, recebendo a luz solar durante 5
minutos e aumentando gradualmente até cerca de 15 minutos ao
dia. Ele auxilia também na redução da "icterícia",
coloração amarelada na pele, na maioria dos casos condição
passageira e que não implica em nenhum problema, mas que caso
se perceba seu aumento convém uma reavaliação pelo pediatra o
mais breve possível para analise de sua origem e intensidade,
pois tal quadro também pode sugerir patologias mais sérias que
somente o pediatra poderá orientar aos pais com maior exatidão
e o risco diminui quanto mais rápido o diagnóstico do
problema.
COTO UMBILICAL
A limpeza do coto umbilical é de grande importância
para prevenir infecções, devendo sempre secá-lo bem após o
banho e proceder a aplicação de álcool com uma haste com
algodão (cotonete), até a sua queda que ocorre geralmente
entre 1 a 2 semanas. Se for observada secreção ou sangramento
no local deve-se proceder a limpeza com água oxigenada 10
volumes e, após esta, a limpeza com álcool, podendo-se
utilizar o álcool comum (sem perfume) ou o álcool 70% (álcool
de farmácia). Algumas vezes após a queda do coto umbilical o
umbigo se mantém elevado que trata-se de uma herniação que na
maior parte das vezes regride até o 2o. ano de vida, que não
causa dor ou outros problemas para a criança. NÃO utilizar
moedas, faixas ou curativos no coto umbilical ou na cicatriz
umbilical. Se observar secreção umbilical após a queda do
coto, procure a orientação do pediatra para sua melhor avaliação
e conduta a ser tomada.
EXAME DO PÉZINHO
O "exame do pézinho" consiste em uma coleta
de sangue do RN que propicia o diagnóstico de duas doenças, a
fenilcetonúria e o hipotireoidismo congênito, que são
causadoras de retardo mental na criança se não detectadas
precocemente (até no máximo o terceiro mês de vida) são tratáveis
evitando transtornos futuros. Atualmente já são disponíveis
outros diagnósticos de doenças através do exame do pézinho,
porém pouco difundidos em função do seu custo, enquanto estes
dois já citados são obrigatórios através de uma Lei Estadual
de São Paulo.
ACOMPANHAMENTO
O acompanhamento da criança deve ser iniciado entre o 10o. e o
15o. dias de vida, para uma primeira análise do desenvolvimento
da mesma, esclarecimento de dúvidas dos pais e novas orientações.
Durante o primeiro ano de vida o ideal é o acompanhamento
mensal da criança, pois é uma fase de crescimento mais rápido
e onde alterações podem ser mais rapidamente observadas, tais
como anormalidades no crescimento do perímetro cefálico, ganho
reduzido ou excessivo de peso e/ou estatura, alterações no
desenvolvimento esperado, etc.. Este acompanhamento
progressivamente passa a ser bimestral entre 1 ano e 1 ano e
meio a 2 anos e trimestral daí até os 3 anos, quando passa a
ser semestral, salvo orientações em contrário se necessárias,
como em crianças em algum tipo de tratamento ou com
necessidades específicas de acompanhamento.
OUTRAS OBSERVAÇÕES IMPORTANTES SOBRE O BEBÊ
OLHOS -> É freqüente a
observação de manchas vermelhas dentro dos olhos ou inchaço
nas pálpebras após o nascimento, que desaparecem sem a
necessidade de nenhum cuidado especial. Algumas crianças
apresentam uma irritação ocular denominada conjuntivite química
pelo uso de uma medicação protetora nos olhos logo após o
nascimento, que cede com a limpeza freqüente com água fervida
morna, mas em não existindo a melhora é necessário se
identificar se trata-se de uma conjuntivite bacteriana ou outra
patologia assemelhada.
MAMAS e GENITAIS -> O
inchaço das mamas do bebê, tanto em meninas como em meninos é
freqüente, conhecido popularmente como "leite de
bruxa" e deve-se aos hormônios maternos que passam ao bebê
antes do nascimento, e que serão eliminados pela urina aos
poucos. Não se deve espremer as mamas da criança pois há
grande risco de causar infecção, complicação séria neste
período. Nas meninas observa-se às vezes também uma saída de
secreção e até um sangramento através da vagina, também
devido aos hormônios recebidos da mãe.
FEZES -> As primeiras
fezes do bebê são bastante peculiares: escuras e pegajosas,
conhecidas como mecônio. Aos poucos as fezes tomam a cor de
gema de ovo, característica das fezes do bebê alimentado ao
seio. Inicialmente o bebê costuma evacuar após cada mamada
(cerca de oito vezes ao dia), o que vai diminuindo aos poucos.
Grande parte das crianças quando alimentada somente com leite
materno costumam por volta do 1o. mês ficar por 3 a 4 dias sem
evacuar, sendo perfeitamente normal pelo aproveitamento integral
do leite materno, não havendo restos a serem eliminados,
diferentemente de outros leites que deixam resíduos que
precisam ser eliminados.
FRIO/CALOR
-> O bebê apresenta a
sensação de frio e calor semelhante aos adultos devendo ser
agasalhado de acordo com a temperatura ambiente, sem exageros
que podem inclusive causar febre. As roupas devem ser confortáveis
deixando os braços e pernas com movimentos livres, sem ficar
enrolando a criança que necessita desta liberdade para um
melhor desenvolvimento. Os bebês prematuros apresentam algumas
vezes uma maior dificuldade de manter uma temperatura adequada,
daí se dizer que os prematuros são mais friorentos, porém na
verdade eles também são mais sensíveis as altas temperaturas,
ficando febris e até mesmo desidratando com maior facilidade.
TROCA DE FRALDAS -> Nas
trocas de fraldas proceder a limpeza com água morna até
retirar toda a sujeira. Em meninas proceder sempre a limpeza da
frente para as laterais para evitar a contaminação da vagina
ou bexiga com fezes que podem causar infecções. Após a
limpeza pode-se aplicar cremes para prevenir as assaduras. Se
persistirem assaduras convém a avaliação do pediatra para o
tratamento adequado pois podem ser indicativas de algum outro
problema ou existir algum componente que não esteja permitindo
a sua cura. Ao se utilizar fraldas descartáveis procure se
informar sobre sua procedência e observe se não causam reações
alérgicas. Um dos principais agentes causadores destas irritações
e alergias é a cola usada nas fraldas em contato direto com a
pele.
ROUPAS E FRALDAS DE PANO
-> Devem ser limpas
somente com água e sabão neutro, pois detergentes em pó, água
sanitária e especialmente amaciantes de roupa podem causar
grandes irritações à pele do bebê. Os amaciantes devem
inclusive ser evitados durante todo o 1º ano de vida.
CÓLICAS ->
São freqüentes as cólicas no bebê, em geral até os
três a três e meio meses de vida, que podem ter alívio através
da colocação do bebê de bruços, especialmente sobre a
barriga materna, ou pelo uso de fraldas mornas sobre a barriga
da criança, e, principalmente pela flexão das pernas do bebê
como se este andasse de bicicleta, deitado de costas ,
facilitando a eliminação de gases e o alívio da dor. Estas cólicas
se devem o final da preparação do intestino da criança que ao
nascer ainda é imaturo, estando no final do processo de formação
das vilosidades que serão responsáveis pela absorção dos
diferentes tipos de alimentos e pela colonização por bactérias
que são necessárias ao organismo humano, responsáveis pela
degradação de alguns alimentos e sobretudo pela produção de
vitaminas que nos são essenciais.
CHORO -> Neste período
inicial de contato com a vida exterior a criança chora por
diversas razões visando atrair a atenção dos pais: por estar
com fome, por estar molhada, devido as cólicas, sono, calor ou
frio, desejo de companhia ou atenção, estranhando barulhos com
os quais ainda não está familiarizada ou em reação ao estado
de humor da sua própria mãe. O ideal quando a criança chora
é justamente manter a tranqüilidade e observar com calma a
criança que muitas vezes vai ela própria indicar o que está
acontecendo.
Colaboração: Dr.
Wilson Pires de Camargo Junior